14. června 2017 09:55 1870
Podle společnosti Statista v roce 2016 hodnota světového farmaceutického průmyslu dosáhla jednoho bilionu amerických dolarů. Dvě americké farmaceutické společnosti Pfizer a Johnson jsou uznávány jako vedoucí a bohaté průmyslové lídry. Johnson, stejně jako švýcarská společnost Roche. Nejúspěšnější látkou byla firma Lyrica společnosti Pfizer. Jedná se o antikonvulzivní léčbu používanou v neurologii.
Světový trh s drogami může být nazýván oligopolním: jeho vývojové trendy určují jen několik velkých hráčů, jejichž roční příjem je od 3 miliard dolarů a více. Tyto velké farmaceutické společnosti se sloučily do kartelu Big Farma. Každý rok tyto společnosti vynakládají 500 milionů dolarů nebo více na výzkum a aktivně doplňují trh s drogami.
Podle statistických údajů zůstaly Spojené státy až do roku 2104 největšími zeměmi, které spotřebovávají drogy, spotřebovávající 26% objemu vyráběných farmaceutických jednotek, Japonsko - 13% a Německo - 12%. Pouze tyto tři země používaly více než polovinu farmaceutických produktů, které byly vyrobeny ve světě.
V roce 2014 byla Čína po Spojených státech druhá. Přestože Japonsko, Německo a další rozvinuté země zůstávají v první desítce nejaktivnějších spotřebitelů farmaceutických výrobků, podle prognóz bude stále více a více léčiv přerozděleno do rozvojových zemí. Je to způsobeno politikami těchto států zaměřených na posílení zdraví občanů. Příklad - Čína, Jižní Korea, Brazílie, Indie.
Nicméně, jak poznamenali statistici, počet důchodců v Evropě neustále roste, takže tržby ze zemí EU ve farmaceutickém průmyslu se budou neustále zvyšovat. Zvláště aktivní v evropských zemích jsou prodávány látky používané v neurologických, onkologických polích, proti vředu a autoimunitním lékům.
Vzhledem k statistickým údajům je třeba si uvědomit, že tradičně ve farmaceutickém průmyslu se termín "léky" týká jakýchkoli jednotek používaných ke zmírnění příznaků, léčbě, udržování těla a prevenci nemocí. V této kategorii je tedy zahrnuta i podpora pásky.
V uplynulém desetiletí byl ruský trh s drogami charakterizován rychlým růstem rozsahu. Podle údajů poskytnutých skupinou DSM dosáhla v roce 2016 objem 1,344 miliard rublů. Současně je 57,4% léčiv prodaných v Rusku domácí. Jejich popularita je dána především cenou, která vyhovuje průměrnému spotřebiteli.
Do roku 2010 byl ruský trh s drogami orientován na 90%. Situace se výrazně změnila, když v roce 2009 byl přijat cílový program zaměřený na vývoj domácích léčiv. Jeho cílem bylo představit inovace v průmyslu a výrobu domácích výrobků, které nejsou špatné kvality vzhledem k jejich importovaným protějškům.
Léky vyráběné ve světě mohou být rozděleny do tří skupin: ty, které se prodávají výhradně na předpis, na přepážkách a generikách. Doposud léky, které jsou dostupné na trhu, vedou z hlediska prodeje. Nicméně v posledních pěti letech došlo k obrovskému skoku v prodeji generik na trhu s drogami. Odborníci očekávají, že v roce 2020 bude tato kategorie látek zabírat 88,7% všech prodaných výrobků.
Tato situace s původními prostředky a generikami souvisí se skutečností, že v příštích letech vyprší platnost licence pro řadu běžných jednotek s předepsaným a bez předpisu. Předpokládá se, že jejich místo na trhu s drogami bude trvat generikami, jejichž očekávaný růst je 52,3% oproti dnešním statistikám.
Farmaceutika a trh s drogami jsou dnes spojeny s rozvojem IT a biotechnologie. Mezi trendy, které již souvisí s výrobou látek a jejich implementací, patří:
Závěr - globální farmaceutický průmysl se blíží spotřebiteli a vyvíjí se s využitím nových technologií.
Ruský farmaceutický trh nabízí širokou škálu léčivých přípravků obsahujících železo s antianemickým účinkem, které lze použít jak u dospělých pacientů, tak u dětí.
Podle společnosti Pharmexpert se v letech 2009 až 2010 zvýšil objem nákupů různých antineemických léků ze zahraničí. Došlo také k výraznému snížení podílu levných antianemických léků a ke zvýšení podílu dražších drog. Celkový podíl zakoupených antianemických léků se tak zvýšil z 6,6% v roce 2008 na 8,1% v roce 2009.
Podle Programu základních drog (ONLS) existuje směrová politika pro zvýšení podílu léků na trhu Ruské federace, podle níž je možné identifikovat hodnocení drog s úspěšně rostoucím podílem ve farmaceutickém sektoru ruského trhu.
1. A10 - "Přípravky k léčbě diabetes mellitus";
2. L01 - "Antineoplastika";
3. R03 - "Léky proti astmatu a léky k léčbě CHOPN";
4. B03 - "Antianemické léky";
5. L02 - "Cytostatická hormonální terapie".
Ve skupině B03, která mě zaujímá, je podíl ruských výrobků na úrovni 5,1%. Tento indikátor - když to uvažujete v dynamice - je působivý. Během tří let realizace programu DLO v rámci této skupiny byly dodány převážně dovezené drogy; jejich podíl se pohyboval od 99,8% v roce 2005 až po 98,5% v roce 2007. V současné době mají Rusové trpící anémií různého původu možnost podstoupit léčbu moderním domácím biotechnologickým léčivem - lidským rekombinantním erytropoetinem alfa lékem Epokrin. Tato droga je společným vývojem vědců Výzkumného ústavu vysoce čistých biopreparátů a sdružení Protein Contour Association. V současné době se její výroba provádí na bázi podniku Sotex. Poznamenejme, že cena podmíněného balení ruského epoetinu alfa je 2,2krát nižší než cena léků zahraniční výroby.
Podle všech ruských klasifikací jsou všechny antianemické léky konvenčně rozděleny do tří velkých tříd:
1. Železné přípravky (B03A)
2. Vitamin B12 a kyselina listová (В03В)
3. Jiné antianemické léky (V03H)
Vedoucí postavení zaujímají přípravky železa, které představují domácí a zahraniční výrobci, jejich podíl je více než 80% z celkového počtu antianemických léků.
Jedním z prvků komplexního marketingového výzkumu je analýza cen jednotlivých antianemických léků přítomných ve farmaceutickém segmentu trhu Ruské federace. V průběhu studie je vhodné rozdělit všechny drogy na tři cenové skupiny:
1. Přípravy levného cenového segmentu - cena méně než 20 rublů
2. Léky středního cenového segmentu - náklady od 20,1 do 100 rublů.
3. Přípravy drahého cenového segmentu - cena je více než 100,1 rublů.
Rozsah cen antianemických léků je poměrně velký. Maximální známka byla stanovena na úrovni 7004 rublů pro lék Recormon vyráběný společností Vetter Pharma-Fertigung GmbH a spol. KG / F.Hoffmann-La Roche Ltd. Minimální hodnota je 77 rublů, pro tyto peníze bude kupující moci koupit kapsle Fenüls vyrobené společností Ranbaxy.
Ze 27 názvů antianemických léků dostupných v metropolitní síti lékáren O'vita odpovídá pouze 33% (9 položek) ceně nižší než 300 rublů. Žádný jediný lék nepatří do nejlevnějšího cenového segmentu a pouze jeden lék je ve středním cenovém segmentu (od 20,1 do 100 rublů). Zbývajících 26 položek jsou velmi drahé drogy s cenou více než 100,1 rublů.
Chcete-li vyjasnit situaci s takovým množstvím cen, podívejte se na zdroje antineemických léků na ruském trhu. trh s drogovou anémií
Jak je patrné z výše uvedeného diagramu, podíl domácích drog na trhu, včetně těch s antineemickým účinkem, je malý. I v případě příznivé prognózy (druhá tabulka) se podíl dovážených drog sníží pouze o 7%. Pro úplnou jasnost viz statistické údaje o ceně domácích a dovážených léků.
Je zřejmé, že velký rozdíl mezi cenami dovážených léků a místní produkcí je. Tato situace je obzvláště patrná v oblasti antineemických léků, kde dovážené analogy jsou mnohem dražší a mnohem rozšířenější v lékárenských řetězcích než léky vyráběné v Ruské federaci.
Jediný závěr lze učinit - je nutné okamžitě snížit podíl dovážených antineemických léků a nahradit je levnějšími místními protějšky. Tato politika pomůže stabilizovat situaci s cenami v tomto odvětví.
Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.
Specifická váha na celkovém počtu titulů,%
Výsledky ABC analýzy počtu prodaných položek za 3 měsíce jsou uvedeny v tabulce 3.4.
Počet položek
Specifická váha na celkovém počtu titulů,%
Lékárna, která optimalizuje konzumaci antihistaminových léků, by měla poskytnout veřejnosti potřebu jakéhokoli takového léku. Ale zároveň je nucena přemýšlet o získání finančního zisku, zajištění jeho přežití a rozvoje. Na základě analýzy ABC bylo zjištěno, že podíl skupin výrobků na celkovém počtu položek byl rozdělen následovně: Skupina A = 40,0%, Skupina B = 35,0%, Skupina C = 25,0%, což znamená, že skupina Má velmi vysoký marketingový potenciál (Suprasteks Tab. 5 mg č. 7, SuprastinTab, 25 mg č. 20), zbytek skupin je středně a nízko, ale přináší značné příjmy.
1. Rozsah léků, které ovlivňují alergii na farmaceutickém trhu, je poměrně nasycený a je zastoupen výrobci z různých zemí světa v různých cenových kategoriích, což činí antihistaminika vcelku cenově dostupnou pro pacienty s různými příjmy. Dá se říci, že studoval lékárna „OSA“ v současné době nabízí zákazníkům pestrou škálu moderních, spolehlivých a bezpečných léků na alergii vyloučení v širokém cenovém rozpětí. Je tedy schopen uspokojit potřeby obyvatelstva ve všech formách léků.
Dominantním místem spotřeby za 3 měsíce (únor, březen, duben) z roku 2015 je léčebné léky Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25 mg č.20; Tsetrin Tab. 10 mg číslo 20. Tyto léky byly lídry v oblasti prodeje a měly dostupné ceny mezi léky své generace.
2. Cena drog je rozhodujícím faktorem při výběru léku.
3. Komplexní analýza prodeje umožnila upřednostnit mezi antihistaminiky.
3.4 Stanovení prodeje
Analýza poptávky po antihistaminiky
Podle výsledků analýz ABC byly přijaty první léky skupiny A, které byly v této lékárně často zakoupeny. Jak můžeme vidět z vypočítaných dat, Suprastin bere velký podíl z prodeje, je to 25%, tržby Tsetrinu a Zodaka se od něj liší 22-21%, superstex a 19% a 14% méně.
Obrázek 13. Analýza poptávky po antihistaminiích
Definice prodeje byla provedena na příkladu lékárny "Regional Pharmacy Warehouse" v období od února do dubna 2015
Tabulka 4 Údaje o objemu prodeje lékáren v období od února do dubna
Jak lze vidět (z tabulky 4), tržby jsou relativně malé, kvůli sezónnosti alergických onemocnění. Poptávka vzroste na jaře a v létě.
Obrázek 14. Prodej léků
Z tabulky 4 pozorujeme vrchol poptávky v dubnu, pro tento měsíc byl prodán největší počet balení antihistaminií z různých generací, jak vidíte zvýšení poptávky do poloviny jara v období alergických onemocnění. Upřednostnění nákupu bylo dáno drogovému vedoucímu Suprastinovi, prodalo 29 balení. Cephrine prodávané 25 kusů jeho poptávky je vysoké kvůli méně nežádoucích účinků, protože jeho plus je to, že můžete předepsat od 2 let ve formě sirupu. Zodak byl zakoupen v množství 20 kusů pro různé formy a účinnost, přípravek Suprastix byl realizován v 15 baleních.
Interval, ve kterém spotřebitelé obvykle vybírají antihistaminika.
Obrázek 15. Ceny léčiv antihistaminik
Jak můžeme vidět, cena je faktorem dostupnosti a hraje významnou roli při výběru farmaceutických produktů. Čtvrtina kupujících je ochotna zaplatit ne více než 200 rublů za lék tak, jak vidíme, je první generace drogy Suprastin, její cena je 155,00. Ve skutečnosti třetina respondentů vybírá léky, které stojí od 150 do 350 rublů, jako jsou Cetrin, Zodak, Suprastinex. Drogy v hodnotě více než 350 rublů - prioritou při výběru zbytku spotřebitelů, který poznamenal, že vysoká cena pro ně je indikátorem kvality léčiv Zyrtec, Erius.
Velkoobchod. Léky jsou distribuovány distribučními společnostmi: Protek, SIA International, Katren, Rosta, Shrey Corporation, Biotek, Genesis, Pharmcomplekt, Yukon-Farm.
Maloobchod Přípravy jsou povoleny prodávat lékárnám, lékárnám, lékárnám, kioskům.
Metody prodeje AGP používané výrobci
Publikace v odborných vydáních, v nových lékařských příručkách jsou určeny pro lékaře a lékárníky. Speciální časopisy a noviny tisknou informace o samotném léku.
Práce lékařských zástupců na podporu drog.
• Přednášky pro farmaceutické pracovníky.
Ш - reklamní suvenýry - pera, kalendáře.
3.6. Vliv vnějšího prostředí
Analýza STEP je marketingový nástroj určený k identifikaci sociálních (sociálních), politických (politických), ekonomických (ekonomických) a technologických (technologických) aspektů vnějšího prostředí, které ovlivňují podnikání firem.
Podle demografů na celém světě ve vysoko rozvinutých zemích v současnosti populace rychle stárne, takže lze konstatovat, že počet potenciálních spotřebitelů se snížil.
V současné době vzrůstá farmaceutický průmysl. Stále vzrůstají požadavky na výrobu léků a pokusy o výrobu ekologických a nejvhodnějších obalů pro výrobky.
Ø zvýšení inflace
Ø pokles výroby kvůli globální ekonomické krizi a poklesu platební schopnosti obyvatelstva.
Hospodářská krize v letech 2008-2012 vedla k poklesu průmyslové výroby a v důsledku toho k masivnímu propouštění, které mohlo negativně ovlivnit solventnost obyvatel Ruské federace, a proto se snížila kupní síla a poptávka po drogě.
Hlavní legislativní akty, nařízení a nařízení upravující činnost farmaceutů při prodeji tohoto zboží na domácím trhu:
1.Federální zákon Ruské federace z 12. dubna 2010 N 61-FZ "O oběhu léčiv"
2. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince 2012 č. 1175n "O schválení postupu pro předepisování a předepisování léků, jakož i formuláře pro léky, pořadí registrace těchto formulářů, jejich účetnictví a skladování"
3. Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 14. prosince 2005 N 785 "O postupu při vydávání léků"
5. Řád vlády Ruské federace ze dne 19. prosince 2013 N 2427-p "O schválení seznamu základních a základních drog pro rok 2014"
6. Řád vlády Ruské federace ze dne 7. prosince 2011 N 2199-p "O schválení seznamu základních a základních léků pro rok 2012"
7. Vyhláška vlády Čeljabinského kraje ze dne 26. února 2010 č. 51-P "O omezení velkoobchodních marží a limitů maloobchodních přirážek na skutečné prodejní ceny výrobců léků zařazených do seznamu základních a základních drog"
SWOT analýza - strategický způsob plánování je identifikovat faktory vnějšího a vnitřního prostředí organizace a rozdělení nich do čtyř kategorií: Silné stránky (Strengths), slabých stránek (slabé stránky), příležitostí (Možnosti) a hrozby (hrozeb).
Silné (S) a slabé (W) strany jsou faktory vnitřního prostředí předmětu analýzy (to znamená, co samotný objekt je schopen ovlivnit); Příležitosti (O) a hrozby (T) jsou faktory prostředí (to znamená, co může ovlivnit objekt zvenčí a není předmětem ovládán)
· Prodej na většině prodejen lékáren z většiny antihistaminií
· Dostupnost tří generací různých forem uvolňování a dávkování
· Přítomnost vysoké poptávky a široké nabídky cen AGS
· Může být použit na děti
· Vysoce kvalitní výrobky
· Nedostatečné povědomí mezi středními a konečnými spotřebiteli
· Nízká informovanost o multicentrických datech
· Růst solventnosti obyvatelstva
· Nepříznivé ekonomické a politické prostředí
· Snížená solventnost populace
· Růst počtu konkurentů
· Dostupnost cenově dostupnějších generických léků zahraniční výroby
Podle SWOT- nazouvání a analýzy zjistí, že skupina AGS pas Moscow trhu jako silná (přítomnost komerčně tři generace v různých aplikačních formách a při dávkách, za přítomnosti vysoké poptávce a širokou škálu cen pro AGS) a slabé (nedostatečné povědomí středních a konečných spotřebitelů, nízké povědomí o datech z multicentrických studií), možné hrozby. Zjistili se hlavní sociální, politické, ekonomické a technologické aspekty vnějšího prostředí.
V závěrečné kvalifikační práci byla studována historie antihistaminií, jejich typy, klasifikace všech tří generací byla podrobně zvážena, studovány byly jejich farmakologické účinky, bylo zjištěno, že nejúčinnější léky poslední generace.
Byla také provedena marketingová studie antihistaminického trhu a bylo zjištěno:
Pokud jde o prodej akcií různých generací AP, lze vidět, že vůdci jsou první generace, jejich podíl na tržbách v roce 2015 činí 43,10%.
Podle analýzy ruského trhu je v roce 2015 nejprodávanější značkou v segmentu systémových antialergik na komerčním maloobchodním trhu Suprastin, její podíl na trhu je 10,09%.
Podle analýzy rozsahu farmacie bylo zjištěno, že obsahují mnoho kategorií zboží: léky (drogy), zdravotnické produkty (zdravotnické zařízení), kosmetiku, doplňky stravy a jejich podíl na celkové poptávce byl 94,3%, ostatní 5,7% jsou antihistaminika.
Z analýzy struktury řady výrobních charakteristik - výrobní společnosti vidíme, že podíl ruského trhu na výrobě antihistaminik je pouze 32,91%. Neexistuje jednoznačný vůdce, ale přední společnosti jsou Akrihin, Veropharm, s tržním podílem 5,2%.
Hlavní místo zaujímá zahraniční výrobci (67,09%). Přední firmou je společnost Egis (Maďarsko), která je konkurenčním podnikem pro vedení (podíl na trhu je 23,80%). Švýcarsko (Novartis) je druhým s drogami suprastin, jeho podíl činí 19,30%. Spojené státy a Francie nejsou daleko za nimi a jejich podíl na trhu je 10-6%. Německo, Indie a Izrael zaujímají místa s méně poptávkou na trhu
Struktura řady antihistaminik podle typů dávkových forem ukázala, že většina obchodů s tabletami (73% tržní podíl v reálném vyjádření). Kapky a kapky zaujímají fyzikálně 15% a 6% trhu. Zbývající dávkové formy (sirupy, suspenze, kapsle, injekční dávkovací formy, čípky) jsou 6,1%.
Během průzkumu bylo zjištěno, že hlavním spotřebitelem je pracující žena se středním příjmem ve věku 35-44 let, která na radu lékaře nakupuje antihistaminika. Rozhodujícími faktory výběru jsou účinnost a bezpečnost.
Při analýze objemu prodeje byla stanovena sezónnost poptávky po drogách. Na jaře a v létě se zvedá.
Na základě lékárny "Regional Pharmacy Warehouse" se uskutečnil marketingový výzkum:
Analýza ABC byla provedena, což ukázalo, že lékárnická studie OJSC OAS v současné době nabízí spotřebitelům různorodý seznam moderních, spolehlivých a bezpečných léků, které odstraňují alergie v širokém cenovém rozpětí. Je tedy schopen uspokojit potřeby obyvatelstva ve všech formách léků.
Dominantním místem spotřeby za 3 měsíce (únor, březen, duben) z roku 2015 je léčebné léky Suprasteks Tab. 5mg №7; Suprastin Tab. 25 mg č.20; Tsetrin Tab. 10 mg číslo 20. Tyto léky byly lídry v oblasti prodeje a měly dostupné ceny mezi léky své generace. Také se ukazuje, že cena léků je rozhodujícím faktorem při výběru léku. V průměru jsou kupující ochotni zaplatit za léčbu více než 200 rublů, což je droga první generace drogy Suprastin, její cena je 155,00. Ve skutečnosti třetina respondentů vybírá léky, které stojí od 150 do 350 rublů (Tsetrin, Zodak, Suprastinex). Prostředky ve výši více než 350 rublů jsou prioritou při výběru zbytku spotřebitelů, kteří si všimli, že vysoká cena pro ně je ukazatelem kvality léčiv (Zyrtec, Erius).
Podle SWOT- nazouvání a analýzy zjistí, že skupina AGS pas Moscow trhu jako silná (přítomnost komerčně tři generace v různých aplikačních formách a při dávkách, za přítomnosti vysoké poptávce a širokou škálu cen pro AGS) a slabé (nedostatečné povědomí středních a konečných spotřebitelů, nízké povědomí o datech z multicentrických studií), možné hrozby. Zjistili se hlavní sociální, politické, ekonomické a technologické aspekty vnějšího prostředí.
Odkazy
1. Alergie - problém XX století // Provisor. - 1988. - №17
2. Antonov VB, Medvedeva T.V., Sobolev A.V. Mykogenní alergie // Alergologie. - 1998. - č. 2. - s. 23-26.
3. E. Golubkov "Marketingový výzkum: teorie, praxe a metodologie", Moskva, 1998.
4. Dremova N.B. Analytický přehled ruského trhu s antihistaminiky // Farmaceutický svět.- 1997.-№ 1.-С.49-51.
5. Maychuk Yu.F. // Russian Medical Journal.- 1999.- №1.- s. 20-22.
6. Marketingový výzkum rozsahu léčiv ve farmaceutických organizacích. Metodická doporučení. / NB Dremová, E.V. Lazareva.- Kursk: KSMU, 2001.- 24s
7. Mashkovsky M.D. Léky: ve 2 tunách - 14. vydání - M.: LLC "Ed. New Wave ": Vydavatel S. Diviv, 2002.
8. Melik-Guseinov D. Co je ruské léčení alergií dnes? // Farmaceutický bulletin. - 2013. - №8
9. Mnushko Z.N., Grekova I.A. Spotřebitelská volba antihistaminových léků. -2000 - №9.
10. Polosyanty OB, Silina EG, Namazova LS. Antihistaminika: od Dimedrolu po Telfast // Lékař. - 2001. - №3.
11. Registr léčiv Ruské encyklopedie radikálů o drogách. - 16. vydání / Ch. ed. G.L.Vyshkovsky. - M: "Radar-2008", 2007. - 1456 p.
12. Sakov A.A. Všechny ruské klasifikátory: složení, obsah, stavební vlastnosti // standardy a kvalita. - 1995. - № 10.
Vážení návštěvníci lékárny!
Doporučujeme vyplnění formuláře. Získané údaje budou použity v průběhu kurzu.
2) Zadejte svůj věk: _________________
3) Zadejte výši příjmů:
a) nižší než životní minimum;
b) životní náklady;
4) Uveďte svůj sociální status:
c) nezaměstnaní (v domácnosti a v domácnosti);
5) Získáte antihistaminikum založené na:
a) doporučení lékaře;
b) lékařský předpis;
c) doporučení farmaceuta;
d) rady příbuzných, přátel, známých;
e) nezávislou volbou
6) Rozhodující pro vás při výběru antihistaminiky drog hraje (vyberte jednu nebo více možností):
Farmaceutický průmysl je průmyslem spojeným s výzkumem, vývojem, hromadnou výrobou průzkumu trhu a distribucí léčiv, určených hlavně k prevenci, zmírnění a léčbě onemocnění. Farmaceutické společnosti mohou pracovat s generikami nebo originálními (značkovými) léky. Podléhají řadě zákonů a předpisů týkajících se patentování léků, klinických a preklinických testů a marketingových charakteristik produktů připravených k prodeji.
Generic je léčivo uváděné na trh pod mezinárodním nelicenčním názvem nebo pod obchodním názvem, který se liší od názvu výrobce léku. Po vstupu dohody TRIPS v platnost se obecné léky běžně označují jako léčivé přípravky, u nichž vypršela patentová ochrana léčivé látky nebo patentované léky vydané na základě povinné licence. Obecně platí, že generické léky se v jejich účinnosti liší od "původních" léků, ale jsou mnohem levnější. Podpora výroby generik, jejich použití v lékařské praxi a výměna originálních značkových léků s nimi je jedním ze strategických cílů Světové zdravotnické organizace při poskytování přístupu k lékařské péči.
Parafarmaceutické přípravky (doplňky stravy, doplňky stravy) jsou kompozice biologicky aktivních látek určených k přímému požití potravou nebo k jejímu složení do potravin.
Farmaceutická výroba je jedním z nejvýnosnějších a vysoce ziskových odvětví ekonomiky jak v Rusku, tak iv zahraničí.
Podle klasifikátoru OKVED se výroba farmaceutických přípravků týká oddílu 24.4 "Výroba farmaceutických výrobků", který obsahuje následující podkapitoly:
- 24.41 "Výroba základních farmaceutických výrobků";
- 24.42 "Výroba léčiv a materiálů";
- 24.42.1 "Výroba léků";
- 24.42.2 "Výroba jiných farmaceutických výrobků a zdravotnických prostředků".
Od konce roku 2014 je ruský farmaceutický trh ovlivněn takovými negativními faktory, jako je pokles solventnosti obyvatelstva kvůli ztížené ekonomické situaci v zemi, stejně jako protiruské sankce. Současně však účastníci trhu vysoce oceňují svůj potenciál, o čemž svědčí vývoj stávajících a výstavba nových výrobních podniků, vytváření aliancí tuzemských i zahraničních podniků.
Současně je ruský farmaceutický trh jednou z nejrychleji rostoucích zemí světa, která v letech 2008-2015 vykazovala vysoký růst - průměr byl o 12 procentních bodů. Nicméně navzdory růstu trhu v rublů klesá v dolarovém vyjádření kvůli devalvaci národní měny. Vzhledem k tomu, že většina výrobců určuje prodej v dolarech, objem trhu v roce 2015 byl srovnatelný s objemem 2007-2008. Tento pokles vedl k tomu, že ruský farmaceutický trh není zařazen do TOP-10 předních světových farmaceutických trhů.
Obrázek 1. Objem farmaceutických výrobků ve spotřebitelských cenách za roky 2008 - 2015. (podle skupiny DSM)
Franchise a dodavatelé
Dále dochází k fyzickému poklesu kapacity trhu: v roce 2014 to bylo 2,7%, v roce 2015 - 4,2%. Pokles tržeb v obchodním sektoru (lékárna) trvá v posledních dvou letech. Některý růst ukazuje pouze nemocniční sektor.
V roce 2015 bylo na ruském trhu přítomno více než 1 100 hráčů. Současně představují výrobci TOP-20 55,1% hodnoty prodeje.
Obrázek 2. Dynamika objemu farmaceutického trhu v letech 2013-2015, miliony balení (podle skupiny DSM)
Obrázek 3. Struktura trhu podle různých ukazatelů v roce 2015 (podle skupiny DSM)
Podle analýzy společnosti DSM Group byla v roce 2015 vážená průměrná cena za vitální a esenciální léky 124,5 rublů. Současně je cena za balení domácí drogy 68 rublů a dovážené je téměř třikrát vyšší, 180 rublů. Za 12 měsíců roku 2015 se náklady na VED zvýšily o 2,8%. Léky, které nejsou zahrnuty do seznamu VED, se zvýšily o 14,2%.
Státní regulace má významný dopad na průmysl. Zejména v rámci protikrizových opatření byl vydán řád vlády Ruské federace ze dne 27. ledna 2015 č. 98-p "O schválení plánu prioritních opatření k zajištění udržitelného rozvoje hospodářství a sociální stability v roce 2015", jehož část se týkala farmaceutického průmyslu.
První iniciativa se týkala regulace cen léků ze seznamu základních a nejdůležitějších (VED); indexace cen se předpokládala na úrovni 30% u vitálních a základních léků, které patří do kategorie segmentu s nižší cenou (do 50 rublů). Tato iniciativa však zůstala nenaplněná. Vzhledem k tomu, že ceny zásadních a základních léků jsou regulovány státem, znamená to snížení ziskovosti výrobců těchto léčiv, což nakonec může vést ke zkrácení výroby těchto léků. Abyste tomu zabránili, může pomoci pouze státní podpora pro výrobce.
Pro rok 2016 se plánuje vytvořit program podpory výrobcům VED v segmentu až 50 rublů. ve formě dotování části nákladů spojených s jejich výrobou. Termín pro vypracování plánu je červen 2016. S velkou pravděpodobností to může znamenat, že tento program nebude v roce 2016 implementován.
Seznam vitálních a základních léků schválených v roce 2012 byl revidován v roce 2015; Na začátku roku 2016 byl seznam oficiálně schválen kabinetem ministrů Ruské federace. Do seznamu bylo přidáno 43 drog, z nichž 6 je ruských výrobců; Jeden přípravek s ruským výrobcem byl vyloučen. Do dnešního dne obsahuje seznam 646 položek.
Objednávka č. 98-p omezila účast zahraničních firem na zadávání veřejných zakázek. Byla přijata vyhláška o omezení dovážených léků, jejichž podstata spočívá v tom, že cizí drogy nesmějí být státními subjekty v případě, že se do soutěže účastní dva nebo více výrobců z Ruska nebo EEU.
Nařízení rovněž upravuje přidělování dodatečných 16 miliard rublů na poskytování dávek pro příjemce dávky (program LLO) v důsledku změn směnného kurzu. V roce 2015 byl tento program propuštěn na 101 miliard rublů, což je o 20% vyšší než v letech 2013-2014.
Od roku 2012 se diskutuje o návrhu zákona, který umožňuje prodej léků bez lékařského předpisu mimo lékárny - například v obchodě s potravinami. Otázka však vyžaduje vážnou diskusi; Zatím žádné výsledky. Také na konci roku 2015 předložilo Ministerstvo zdravotnictví pro veřejnou diskusi návrh federálního zákona "o změnách některých legislativních aktů Ruské federace v maloobchodě s drogami pomocí dálkové metody", což znamená možnost prodeje drog přes internet. Pokud bude zákon přijat, vstoupí v platnost 1. ledna 2017.
Moderní farmaceutický trh v Rusku je charakterizován stálým růstem sortimentu výrobků. Během uplynulého desetiletí došlo k výraznému rozšíření, doplnění a prohloubení sortimentu všech hlavních skupin lékařských a farmaceutických produktů. Tento trend je zvláště výrazný u drog. Zvýšení sortimentu výrobků je z velké části způsobeno registrací velkého množství generických léčiv na ruském farmaceutickém trhu - generikami zahraničních a tuzemských výrobců. To významně zvýšilo možnost výběru potřebných léků s ohledem na moderní přístupy k farmakoterapii různých patologických stavů, individuálních charakteristik průběhu onemocnění, spotřebitelských preferencí koncových uživatelů [3, 4, 9].
Pro farmaceutické pracovníky, organizování poskytování drog obyvatelstvem a zdravotnických organizací je skutečným problémem vytvoření racionální sortimentní politiky, která přispívá jak k uspokojení potřeb spotřebitelů, tak k posílení postavení farmaceutické organizace na trhu [1, 6, 7].
Za tímto účelem byla provedena studie regionálního trhu s léky sedativního účinku, které byly vydávány z lékáren bez lékařského předpisu. Studijní předměty byly: 79 lékárenských organizací na jihu (město Volgograd a Rostov-na-Don) a severního Kavkazu (město kavkazských minerálních vod (CMS): Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Pyatigorsk) federální okresy.
V bloku marketingového výzkumu sedativních léků volných obchodů (BRO) se hlavní pozornost zaměřila na studium sortimentu, spotřebitelských vlastností a konkurenceschopnosti léků. Dříve s analýzou obsahu, což je formalizovaná metoda pro kvantitativní analýzu dokumentů (speciální literatura, ceníky, faktury, faktury atd.), Byl analyzován sortiment sedativních LP BRO.
Analýza ukázala, že farmaceutický trh s sedativními léky na léky bez předpisu v Rusku představuje 96 položek, z toho 57 položek (59,4%) - domácí produkce; 39 položek (40,6%) - importováno (tabulka 1).
Jak vyplývá z datové tabulky. 1 je trh s sedativními léky bez předpisu zastoupen výrobkami z 12 produkujících zemí. Lídry v dodávkách drog této skupiny v Rusku jsou: Ruská federace - 59,4%, Německo - 17,7%, Slovinsko - 7,3%.
Tabulka 1. Struktura počtu sedativních léků produkujících zemí na ruském farmaceutickém trhu
počet léků, jednotky
Je třeba poznamenat, že ze 96 názvů sedativních léků BRO-10 je syntetického původu, 71 je rostlinného původu, 15 je homeopatických léků (tabulka 2).
Mezi sedativními léky je největší podíl rostlinných léčiv obsahujících valerián 29 položek (30,2%).
Sedativní LP BRO jsou dostupné v různých dávkových formách. Řada obchodních názvů léčiv sedativního účinku se vyrábí současně ve 2-3 typech dávkových forem. Největší podíl v celkové nomenklatuře zaujímají tuhé dávkové formy: tablety (90,6%), pilulky, prášky (33,3%), dále poklesy (26,0%) a roztoky pro vnitřní použití (14,6%).
Hlavními ruskými výrobci sedativních léků bez předpisu jsou Moskva farmaceutická továrna, farmaceutická továrna Tver, YuKOlab, farmaceutický závod Borisov a ICN, které vyrábějí bylinné léky s poměrně nízkými náklady než lákají věrné zákazníky.
Tabulka 2. Kvantitativní charakteristiky sedativních léků bez předpisu
OTC sedativa
počet položek, jednotek
počet položek, jednotek
počet položek, jednotek
- včetně obsahující valerián
- včetně obsahující valerián
Malou část sedativního trhu jsou homeopatické léky. V posledních letech se zvýšila možnost užívání homeopatických léků (HP) v důsledku vytvoření laboratorně vyvinutých komplexů, které umožňují rychlejší terapeutický účinek.
Hlavním výrobcem GP je Rusko, které vyrábí 60% homeopatických léků na domácím farmaceutickém trhu. Druhým místem výroby sedativního GP je Německo, které dodává Rusku 20% homeopatických léčivých přípravků.
Rozsah sedativních OTC léků na regionálním farmaceutickém trhu Stavropol Territory je výrazně menší než seznam této skupiny drog registrovaných v Rusku. Rozsah výrobků, nebo spíše jejich úplnost, má velký sociálně-ekonomický význam, protože jeho kvalita určuje úplnost uspokojující poptávku spotřebitelů. Úzký sortiment může být jedním z faktorů, které brání procesu uspokojení individuálních potřeb každého spotřebitele. Stanovení optimálního rozmezí je klíčem k ekonomické činnosti každé lékárenské organizace a zajišťuje její maximální ekonomickou efektivitu. Pro marketingové charakteristiky rozsahu byl vypočítán koeficient úplnosti, který se vypočítá jako poměr počtu sortimentních pozic léků, které mají sedativní účinek a jsou k dispozici na farmaceutickém trhu (skutečná úplnost) počtu registrovaných drog v Rusku, které mají sedativa (základní úplnost):
Fzákladny pro sedativum LP BRO je 96 položek.
Bylo zjištěno, že nejvyšší hodnota koeficientu úplnosti byla zjištěna v lékárnách CMS - 0,849 nebo 84,9%, následovaný koeficientem úplnosti v lékárnách Volgograd - 0,642 nebo 64,2%, nejnižší koeficient úplnosti v lékárnách města Rostov na Donu - 0,509 nebo 50,9%. Vypočítané koeficienty ukazují, že pouze v lékárnách měst kavkazských minerálních vod existuje dostatečné množství sedativních léků na léky bez předpisu.
Hlavním dodavatelem sedativních léků v předmětech jihovýchodního a severokaukazského spolkového území jsou ZAO Protek, ZAO SIA International, OOO Donskoy Hospital, ZAO Apteka-Holding, OOO Pharma Sfera, lékárna Armavir.
Analýza maloobchodních cen léků pro sedativní účinek léků bez předpisu v lékárnických organizacích ukázala, že existují výrazné rozdíly v cenách pro stejné jméno (tabulka 3).
Při rozdělení celé řady sedativních léků bez předpisu do skupin bylo zjištěno, že 47,4%, tj. Téměř polovina má hodnotu až 50 rublů; 21,1% - od 51 do 100 rublů; 17,5% - 101 až 200 rublů. a přes 201 rub. - 14,0%. To umožňuje spotřebitelům s nízkými příjmy volně nakupovat sedativní léky v lékárně.
Dovážené analogy mají vyšší kvalitu léčivé látky díky technologicky pokročilejšímu výrobnímu procesu, stejně jako pohodlnější dávková forma (např. Kapsle, šumivé tablety) a vysokou biologickou dostupnost [8].
Sortiment sedativních léků bez předpisu obsahuje jednosložkovou (21 položek - 21,9%) a kombinované léky (75 položek - 78,1%).
Na základě marketingové analýzy jsme sestavili sortiment makrokontury sedativních léků na volném trhu ()).
Tabulka 3. Průměrné ceny jednotlivých léků pro sedativní účinek volného prodeje ve městech kavkazských minerálních vod, Rostov-na-Don a Volgograd
Popis: Alergie je celosvětový problém s veřejností. Podle odborníků v současné době má 40% světové populace jednu nebo více alergických onemocnění. Rusko, bohužel, není výjimkou a trh s antialergickými léky stále roste. Zvýšení prevalence alergických onemocnění je způsobeno několika důvody.
Datum přidání: 2015-10-19
Velikost souboru: 860,21 KB
Staženo dílo: 270 lidí.
Sdílejte práci v sociálních sítích
Pokud se vám tato práce nejedná v dolní části stránky, najdete seznam podobných děl. Můžete také použít tlačítko pro vyhledávání.
Státní rozpočet vzdělávací instituce
středního odborného vzdělávání
(specializovaná střední škola)
"Chelyabinsk Základní lékařská vysoká škola"
KONEČNÁ KVALIFIKAČNÍ PRÁCE
Analýza trhu s antihistaminiky
Dokončeno Kormushina Christina Vasilyevna
Vedoucí Romanova Lyubov Ivanovna
Kapitola 1. Teoretické základy studie ____________________ 5
1.1.Historie antihistaminových léků 5
1.2. Alergie _______________________________________________6
1.3. Klasifikace antihistaminových léků 10
2. Kapitola 2. Praktická část studie 20
2.1. Analýza situace v Rusku ve studijním období 20
3. Analýza struktury rozsahu v lékárně, na jejímž základě
studie byly provedeny 28
3.1 Struktura rozsahu antihistaminií podle typu lékových forem 29
3.2. Segmentace trhu 30
3.4.Dodávání prodejů ____________________________ 39
3.5. Propagace ___________________________________________ 42
3.6. Vliv životního prostředí _________________________________42
3.7. Předpověď ________________________________________________43
Odkazy 46
Téma: "Marketingová analýza trhu s antihistaminiky"
Význam výzkumné práce
Alergie je jedním z celosvětových problémů veřejného zdraví. Podle odborníků v současné době má 40% světové populace jednu nebo více alergických onemocnění. Rusko, bohužel, není výjimkou a trh s antialergickými léky stále roste.
Zvýšení prevalence alergických onemocnění je způsobeno několika důvody. Za prvé, zhoršení epidemické situace vedlo ke kontaktu osoby se silnými alergeny patogenů, které konkurenčně zpomalily reakci na převážně slabé environmentální alergeny. Za druhé, rozšířené používání různých vakcín, sér a jiných antigenních látek vede ke zvýšení senzibilizace organismu. Zatřetí, vznik mnoha nových chemických látek, včetně těch, které se v přírodě nenachází, může také způsobit nedostatečnou reakci těla ve formě alergické reakce. Mezi tyto látky patří léky, jejichž příjem se nejen stává nekontrolovaným, ale také způsobuje změnu reaktivity organismu. Samozřejmě mnoho přírodních faktorů (pyl, prach, potraviny, infekční agens atd.) Si zachovává svou hodnotu jako alergeny.
Kombinace všech výše uvedených faktorů vede k rychle rostoucí morbiditě, zvýšené invaliditě a úmrtnosti, významným ekonomickým nákladům na léčbu a prevenci alergických onemocnění. Proto jsou alergické nemoci v zemích s vysokou úrovní průmyslového rozvoje a urbanizace vážným sociálním a zdravotním problémem.
Antihistaminika je jednou z široce používaných skupin léčiv, kvůli výraznému nárůstu počtu alergických onemocnění mezi dospělou a dětskou populací.
Poptávka po antihistaminika je do jisté míry sezónní, rostoucí v jarním a letním období. Struktura spotřeby této skupiny léčiv se vytváří převážně pod vlivem léčebných účelů, což je primárně způsobeno specifičností samotných alergických onemocnění (nemožnost farmakoterapeutických účinků na příčinu) a skutečnost, že téměř všechny antihistaminika patří k lékům na předpis.
Na tomto základě je cílem výzkumu trhu s antihistaminiky.
Objektem je trh s antihistaminií
Předmětem studie jsou antihistaminika.
1. Studovat rozsah antihistaminika
2. Studovat trh s konzumací antihistaminových léků.
3. Analyzovat úroveň prodeje antihistaminových léků
4. Identifikovat nejpopulárnější antihistaminika.
1. 1. Historie antihistaminových léků.
Historie vzniku těchto léků začala v roce 1910, kdy Dale
Henry Hallett (Henry Hallet Dale) objevil histamin? jedním z hlavních mediátorů alergických onemocnění. Vylučuje se žírnými buňkami a bazofily. Ukazuje se, že histamin se podílí na vývoji
všechny příznaky kopřivky, angioedému, alergické rýmy a
anafylaxe. Byly syntetizovány první antihistaminiky
Francouzští vědci A. Staub a D. Bouvet, kteří působili v Institutu Pasteur v Paříži v roce 1937. Vědci prokázali, že tyto sloučeniny snižují závažnost anafylaxe u zvířat. Nicméně použití těchto sloučenin u pacientů bylo nemožné kvůli vysoké toxicitě. Na počátku 40. let 20. století slavný francouzský vědec H. Halpern
V klinické praxi byly zavedeny fenbenzamin (antergan) a pak pyrilamin (neo-antergan), patřící k první generaci AP. V 80. letech byly syntetizovány APs druhé generace. V současné době je známo více než 40 zástupců sloučenin této třídy. Během několika posledních let byla projednána otázka existence SS třetí generace.
Tyto látky se snažily zahrnout metabolity a stereoizomery moderních antihistaminik.
Antihistaminika? Tyto látky inhibují působení volného histaminu. Při požití alergenu se uvolňuje histamin z žírných buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla. Začíná interagovat se specifickými receptory a způsobuje svědění, otoky, vyrážky a další alergické projevy. Antihistaminika je odpovědná za blokování těchto receptorů. Existují tři generace těchto léků.
Alergie je jednou z nejčastějších onemocnění na světě. Podle statistik dnes trpí každý pátý obyvatel planety. Alergické nemoci jsou velmi časté a podle Světové zdravotnické organizace pokrývají přibližně 40% světové populace. V roli alergenů může být řada látek, jak biogenní, tak člověkem vytvořené povahy.
Výskyt alergických onemocnění a astmatu postupuje, přestože se spotřeba antialergických léků v uplynulém desetiletí výrazně zvýšila.
Alergie je přecitlivělost na různé látky (alergeny), které (v podobných množstvích) nezpůsobují zřetelné reakce u zdravých lidí.
V polovině 16. století byl jeden z anglických biskupů vážně nemocen. Lékař Geralomo Cardano, pozvaný na něj z Itálie (1501-1576), rozhodl, že biskup má bronchiální astma. Jako léčbu byla předepsána přísná strava a cvičení. Navíc lékař důrazně doporučil nahradit pérové lůžko, na němž biskup spal, s postelí s látkou. Nemocní se zotavili! Byl to skvělý odhad od renesančního lékaře. Víme, že na péřových lůžkách spí milióny lidí, což nemá vliv na jejich zdraví. Avšak u některých, dolů nebo vlny zvířat způsobuje neobvyklou reakci těla, která se nazývá alergie.
Termín "alergie" zavedl v roce 1906 vietnamský pediatr Clemens Von Pirke. Všiml si, že u některých pacientů by pozorované příznaky mohly být způsobeny určitými látkami (alergeny) z prostředí, jako je prach, pyl rostlin nebo některé druhy potravin.
Klinické a epidemiologické studie provedené v posledních desetiletích ukázaly vysokou prevalenci alergických onemocnění (AZ) v různých oblastech naší země: od 15 do 35%.
Důležitou roli ve vývoji AZ hrají genetické faktory. Určují ústavní charakteristiky, rasu a pohlaví, jakož i jednotlivé charakteristiky fyziologie orgánů a tkání a formování imunologické odpovědi na alergen. Je však obtížné předpokládat, že v tak krátké době (několik desetiletí) došlo k závažným genetickým mutacím, které vysvětlují vysokou míru zvýšení výskytu AZ. Proto byly všechny studie zaměřeny na studium environmentálních faktorů, které by mohly být do určité míry zapojeny do epidemie alergie. Existuje řada exogenních faktorů, které přispívají k realizaci genetické predispozice vůči AZ. Environmentální problémy megacities spojené se znečištěním ovzduší z výfukových plynů a průmyslových odpadů ovlivňují nárůst prevalence AZ; obrovský počet vyrobených farmakologických látek a jejich dostupnost; měnící se návyky a stravovací návyky, což je charakteristické pro velké města; zvýšené zátěžové zatížení; zvýšení počtu infekčně-zánětlivých, kardiovaskulárních, endokrinních a dalších onemocnění.
Tendence nárůstu výskytu je charakteristická pro všechny alergické nemoci. Existuje však řada AZ, které zaujímají první místo z hlediska prevalence nebo závažnosti klinických projevů a vyžadují velké finanční náklady na léčbu.
Bronchiální astma (BA) je jednou z nejčastějších chronických onemocnění. Ve světě astmatu je postiženo asi 300 milionů lidí (GINA, 2006), její prevalence se pohybuje od 1 do 18%. Za posledních 20 let se v průmyslových zemích zvýšila úroveň šíření astmatu u dětí a dospívajících o 3-4 krát a je 0-30%. BA v Rusku je nejčastější AZ (incidence BA se pohybuje od 2,6 do 20%). Podle epidemiologických studií je v Rusku zhruba 7 milionů pacientů, z nichž bylo registrováno pouze 1,4 milionu pacientů.
Alergická rýma (AR) je také rozšířená, často doprovází nebo předchází rozvoji BA. Symptomy AR jsou pozorovány u 88% pacientů s astmatem. Přibližně 10-25% populace na světě Ázerbájdžánu trpí. Incidence AR v Rusku dosahuje 12,7-24%. Nejvyšší prevalence AR se vyskytuje v ekologicky nepříznivých oblastech (u populace, která zažila chemické nebo radiační faktory, AR je ve struktuře alergopatologie více než 50%); vysoké procento případů kombinace AR a konjunktivitidy (rinokonjunktivitida).
Drogová alergie (LA) je jedním z nejtěžších a závažnějších projevů alergie. Podle domácích i zahraničních studií je výskyt LA 1 až 30%. Podle Státního výzkumného centra "Ústav imunologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska" je letadlo ve struktuře celé alergické patologie u ambulantních pacientů více než 5%. Nejčastěji jde o odpověď na antibakteriální léky, nesteroidní protizánětlivé léky, narkotické analgetika. Smrtelný výsledek v LA je spojen především s vývojem tak závažných stavů jako je anafylaktický šok (ASH) a Lyellův syndrom. Alergické reakce na latex jsou poměrně vzácné, ale jejich výskyt mezi lékaři se pohybuje od 5 do 22%. Obecné zásady léčby AZ jsou uvedeny v tabulce 1. 1.
Tabulka 1.1 Obecné zásady léčby alergie
Kontakt s alergeny
Odstranění kontaktu s alergenem (například přerušení kontaktu s domácími zvířaty a vytvoření hypoalergenního života pro domácí a epidermální alergie, eliminaci diety pro potravinové alergie, odstranění pracovního kontaktu s příčinným alergenem apod.)
Patogenní imunitní odpověď
Imunoterapie specifická pro alergeny (specifická desenzitizace), imunosupresivní léčba, imunomodulační léčba
Inhibice uvolňování mediátorů alergie
Membránové stabilizátory pro žírné buňky
Účinky na receptory
Blokátory N1 - histaminových receptorů
Antihistaminika (sedativa a nesedatíva)
Leukotrienové receptorové antagonisty
Leukotrienové antagonisty, inhibitory lipoxygenázy
Specifická léčba na úrovni postiženého orgánu
Bronchodilatátory, sekretolýzy, ošetření pokožky, obnovení poškozené bariérové funkce pokožky a sliznic atd.
Psychoterapie, antidepresiva, psychosomatické doporučení
Nejběžnější dávkové formy léků pro léčbu alergií: tablety, sirupy, roztoky pro vnitřní použití, roztoky pro parenterální podávání a také dávkové formy pro vnější použití: masti, gely.
Mezi těmito léky je významná část lékárny obsazena antihistaminiky. Existuje několik generací blokátorů H1. U každé generace se počet a síla vedlejších účinků snižuje, trvání účinku se zvyšuje. Přípravky třetí generace jsou aktivní metabolity přípravků druhé generace.
1.3. Klasifikace antihistaminových léků.
Existuje několik klasifikací antihistaminik, ačkoli žádný z nich není obecně přijat. Podle jedné z nejpopulárnějších klasifikací jsou antihistaminiky v okamžiku jejich vzniku rozděleny na léky první a druhé generace. Přípravky první generace se také nazývají sedativa (dominantním vedlejším účinkem), na rozdíl od nesedativ z druhé generace. V současné době je obvyklé přidělit třetí generaci: zahrnuje zásadně nové prostředky? které vykazují kromě nejvyšší antihistaminové aktivity i absenci sedativního účinku a kardiotoxického účinku charakteristického pro léky druhé generace (viz tabulka 1.2).
Kromě toho jsou chemické struktury (v závislosti na X-vazbě) rozděleny do několika skupin (ethanolaminy, ethylen-diaminy, alkylaminy, deriváty alfa-karbolinu, chinuklidin, fenotiazin, piperazin a piperidin).
Antihistaminika první generace (sedativa).
Všichni se dobře rozpouštějí v tucích a kromě H1-histaminu také blokují cholinergní, muskarinové a serotoninové receptory. Jelikož jsou konkurenčními blokátory, reverzibilně se váží na receptory H1, což vede k použití poměrně vysokých dávek. I když všechny tyto léky rychle (zpravidla během 15-30 minut) zmírňují symptomy alergií, většina z nich má výrazný sedativní účinek a může způsobovat nežádoucí reakce v doporučených dávkách, stejně jako interagovat s jinými léky. Následující farmakologické vlastnosti jsou pro ně charakteristické.
Kromě toho mnohé z výše uvedených vlastností umožnily "starým" antihistaminiím zabírat své místo v léčbě některých patologií (migréna, poruchy spánku, extrapyramidové poruchy, úzkost, pohybová nemoc, atd.) Nesouvisející s alergiemi. Mnoho antihistaminik první generace je součástí kombinačních léků užívaných k nachlazení, jako sedativ, hypnotik a dalších složek.
Nejčastěji používané chlorpyramin, difenhydramin, clemenstin, cyproheptadin, promethazin, fencarol a hydroxyzin.
Chlorpyramin (suprastin) ?? jeden z nejpoužívanějších sedativních antihistaminik. Má významnou antihistaminovou aktivitu, periferní anticholinergní a mírný antispazmodický účinek. Je účinný ve většině případů k léčbě sezónní a celoroční alergické rinokonjunktivitidy, angioedém, kopřivka, atopická dermatitida, ekzém, svědění různého původu; v parenterální formě? pro léčbu akutních alergických stavů vyžadujících nouzovou péči. Poskytuje širokou škálu používaných terapeutických dávek. Nehromadí se v séru, proto nezpůsobuje předávkování při dlouhodobém užívání. Přípravek Suprastin se vyznačuje rychlým nástupem účinku a krátkým trváním (včetně vedlejšího účinku). Současně může být chlorpyramin kombinován s ne-sedativními H1-blokátory, aby se prodloužila doba trvání antialergického působení. Suprastin je v současné době jedním z nejprodávanějších antihistaminik v Rusku. To je objektivně spojeno s prokázanou vysokou účinností, zvládnutelností jeho klinického účinku, přítomností různých lékových forem, včetně injekce a nízkou cenou.
Diphenhydramin, nejlépe známý v naší zemi jako dimedrol, ?? jeden z prvních syntetizovaných H1-blokátorů. Má dostatečně vysokou antihistaminovou aktivitu a snižuje závažnost alergických a pseudoalergických reakcí. Díky významnému anticholinergnímu účinku má antitusivní, antiemetický účinek a současně způsobuje suchost sliznic, retenci moči. Vzhledem k lipofilnosti se Dimedrol vyznačuje výrazným sedáním a může být použit jako prášek na spaní. Má významný lokální anestetický účinek, v důsledku toho se někdy používá jako alternativa pro intoleranci novokainu a lidokainu. Dimedrol byl podáván v různých dávkových formách, včetně parenterálního použití, což určilo jeho rozšířené použití při mimořádné léčbě. Nicméně významná škála vedlejších účinků, nepředvídatelnost účinků a účinků na centrální nervový systém vyžadují zvýšenou pozornost při jeho použití a pokud je to možné, použití alternativních prostředků.
Clemastine (tavegil) ?? vysoce účinný antihistaminový lék, podobný působení na difenhydramin. Má vysokou anticholinergní aktivitu, avšak v menší míře proniká do hematoencefalické bariéry. Také existuje v injekční formě, která může být použita jako dodatečný prostředek pro anafylaktický šok a angioedém, pro prevenci a léčbu alergických a pseudoalergických reakcí. Nicméně je známa přecitlivělost na clemastin a jiné antihistaminiká s podobnou chemickou strukturou.
Cyproheptadin (peritol) spolu s antihistaminií má významný antiserotoninový účinek. V tomto ohledu se používá především u některých forem migrény, dumpingového syndromu, jako prostředku pro zvýšení chuti k jídlu, s anorexií různého původu. Je to droga volby pro studenou kopřivku.
Promethazin (pipolfen) ?? výrazný účinek na centrální nervový systém identifikoval jeho použití v Menierově syndromu, chorea, encefalitidě, mořské a vzdušné nemoci jako antiemetikum. V anesteziologii se promethazin používá jako složka lytických směsí pro potenciaci anestezie.
Quifenadin (fencarol) ?? má méně antihistaminové aktivity než difenhydramin, nicméně je charakterizován méně pronikáním hematoencefalickou bariérou, což určuje nižší závažnost jeho sedativních vlastností. Navíc fenkarol blokuje nejen receptory histaminu H1, ale také snižuje obsah histaminu v tkáních. Může být použita při vývoji tolerance k jiným sedativním antihistaminiím.
Hydroxyzin (atarax) ?? i přes dostupnou antihistaminiovou aktivitu, protože antialergická látka se nepoužívá. Používá se jako anxiolytický, sedativní, svalový relaxant a antipruritikum.
Takže antihistaminy první generace, které ovlivňují jak H1-, tak další receptory (serotonin, centrální a periferní cholinergní receptory, a-adrenoreceptory), mají různé účinky, které určují jejich použití v různých podmínkách. Závažnost vedlejších účinků však neumožňuje považovat je za léky první volby při léčbě alergických onemocnění. Zkušenosti získané při jejich aplikaci umožnily vývoj jednosměrných léků? druhá generace antihistaminik.
Druhá generace antihistaminik (non-sedativa). Na rozdíl od předchozí generace nemají téměř žádné sedativní a anticholinergní účinky a liší se v selektivitě působení na receptory H1. Kardiotoxický účinek byl však zaznamenán v různých stupních.
Nejběžnější jsou pro ně následující vlastnosti.
Níže je druhá generace antihistaminik s nejcharakterističtějšími vlastnostmi.
Terfenadin? první antihistaminik, zbavený inhibičního účinku na centrální nervový systém. Jeho vznik v roce 1977 byl výsledkem výzkumu typů histaminových receptorů, stejně jako struktury a působení stávajících blokátorů H1 a zahájil vývoj nové generace antihistaminových léků. V současné době se terfenadin používá méně a méně, což je spojeno se zvýšenou schopností způsobit smrtelné arytmie spojené s prodlouženým QT intervalem. Astemizole ?? jeden z nejdéle působících léků skupiny (poločas rozpadu jeho aktivního metabolitu je až 20 dní). Pro ni je charakteristická nevratná vazba na receptory H1. Prakticky žádný sedativní účinek neovlivňuje alkohol. Vzhledem k tomu, že astemizol má zpožděný účinek na průběh onemocnění, v akutním procesu je jeho použití nepraktické, nicméně může být odůvodněno chronickými alergickými onemocněními. Vzhledem k tomu, že lék má schopnost kumulace v těle, narůstá riziko závažných poruch srdečního rytmu, někdy i smrtelných. V souvislosti s těmito nebezpečnými vedlejšími účinky astemizolu prodeje ve Spojených státech a některých dalších zemích ve vzduchu.
Acrivastine (semprex) ?? léčivo s vysokou antihistaminovou aktivitou s minimálně vyjádřeným sedativním a anticholinergním účinkem. Charakteristika farmakokinetiky je nízká metabolická rychlost a nedostatečná kumulace. Acrivastin je vhodný v případech, kdy není zapotřebí trvalé antialergické léčení kvůli rychlému a krátkodobému účinku, který umožňuje použití flexibilního dávkovacího režimu.
Dimetenden (fenystyles) ?? Je nejblíže k antihistaminiím léčiv první generace, nicméně se liší od nich výrazně nižší závažností sedativního a muskarinového účinku, vyšší antialergickou aktivitou a trvání účinku.
Loratadin (claritin) ?? jeden z nejprodávanějších léků druhé generace, což je zcela vysvětlitelné a logické. Jeho antihistaminová aktivita je vyšší než aktivita astemizolu a terfenadinu, a to díky větší síle vazby na periferní receptory H1. Léčba nemá sedativní účinek a nezesiluje účinek alkoholu. Navíc loratadin prakticky nereaguje s jinými léky a nemá kardiotoxický účinek.
Následující antihistaminika jsou místní přípravky a jsou určeny ke zmírnění místních projevů alergie.
Levocabastin (hisstim) se používá ve formě očních kapek k léčbě alergické konjunktivitidy závislé na histaminu nebo jako sprej na alergickou rýmu. Při aplikaci místně do systémové cirkulace dochází v malých množstvích a nemá nežádoucí účinky na centrální nervový a kardiovaskulární systém.
Azelastin (alergický)? vysoce účinná při léčbě alergické rinitidy a konjunktivitidy. Používaný jako nosní sprej a oční kapky, azelastin prakticky postrádá systémový účinek.
Další topická antihistaminika? Bamipin (Soventol) ve formě gelu je určen k použití při alergických kožních lézích doprovázených svěděním, kousnutím hmyzem, popálením medúz, omrzlinami, spálením sluncem a mírnými tepelnými popáleninami.
Antihistaminie třetí generace (metabolity).
Jejich zásadní rozdíl spočívá v tom, že jsou aktivními metabolity antihistaminových léků předchozí generace. Jejich hlavním rysem je neschopnost ovlivnit QT interval. V současné době zastupují dvě drogy ?? cetirizin a fexofenadin.
Cetirizin (zyrtec) ?? vysoce selektivní antagonista periferních receptorů H1. Je to aktivní metabolit hydroxyzinu, který má mnohem méně výrazný sedativní účinek. Cetirizin se v těle téměř metabolizuje a jeho rychlost vylučování závisí na funkci ledvin. Jeho charakteristickým znakem je vysoká schopnost proniknout do kůže a tím i účinnost kožních projevů alergií. Cetirizine jakýkoliv pokus nebo na klinice nevykazovala žádné arytmogenní účinky na srdce, která určí oblast praktického užívání drog, metabolity a označila vznik nových fondů ?? fexofenadin.
Fexofenadin (Telfast) je aktivní metabolit terfenadinu. Fexofenadin neprochází transformací v těle a jeho kinetika se nemění, jestliže jsou postiženy játra a ledviny. Nevstupuje do žádných lékových interakcí, nemá sedativní účinek a neovlivňuje psychomotorickou aktivitu. V tomto ohledu je droga schválena pro použití osobami, jejichž aktivity vyžadují zvýšenou pozornost. Studie vlivu fexofenadinu na hodnotu QT prokázala jak v experimentu, tak v klinice úplnou nepřítomnost kardiotropního účinku při použití vysokých dávek a při dlouhodobém podávání. Spolu s maximální bezpečností tento nástroj demonstruje schopnost zastavit příznaky při léčbě sezónní alergické rinitidy a chronické idiopatické kopřivky. Vlastnosti farmakokinetiky, bezpečnostní profil a vysoká klinická účinnost proto činí fexofenadin v současné době nejslibnější antihistaminiky.
Takže v arzenálu lékaře existuje dostatečné množství antihistaminových léků s různými vlastnostmi. Je třeba si uvědomit, že poskytují pouze symptomatickou úlevu od alergií. Navíc, v závislosti na konkrétní situaci, je možné použít jak různé přípravky, tak různé formy. Je také důležité, aby lékař vzpomínal na bezpečnost antihistaminií.
Tři generace antihistaminik (obchodní značky jsou v závorkách)